Genunchiul dureros la copil
La nivelul genunchiului, copiii pot experimenta dureri de cauză multiplă.
Foarte frecventă este durerea de genunchi după traumatismele sportive sau accidentale.
În acest caz, durerea este secundară unei leziuni musculoligamentare locale (contuzie musculo-ligamentară, întindere/ ruptură musculară sau ligamentară) sau poate fi dată de o fractură.
În afara afecțiunilor posttraumatice, genunchiul dureros la copil poate avea ca substrat următoarele entități patologice:
1. Artrita – virală, bacteriană sau autoimună, când copilul prezintă durere intensă, creșterea în volum a genunchiului (tumefacție), mers șchiopătat, febră și stare generală alterată.
2. Apofizita tibială anterioară sau boala Osgood-Schlater, afecțiune inflamatorie localizată la nivelul tuberozitații tibiale anterioare, este mai frecventă la băieți și la sportivi cu vârsta cuprinsă între 11– 15 ani. Durerea poate fi provocată prin palparea tuberozitații tibiale anterioare și la flexia forțată a genunchiului.
3. Sindromul de hiperlaxitate ligamentară generalizat (când există minim trei zone articulare cu hipermobilitate) sau izolat, la nivelul genunchilor. În ortostatism genunchiul copilului este în hiperextensie, deplasat în spate, iar la examinarea clinică se constata prezența unor mișcări patologice de instabilitate articulară. Durerea nu este constantă, are intensitate scăzută și își face apariția în condiții de suprasolicitare fizică. Totuși, această instabilitate a genunchiului este necesar a fi corectată prin tehnici de recuperare medicală, întrucât se complică frecvent cu luxații.
4. Deficiența de vitamina D3 la copil sau rahitismul – produce o tulburare în metabolismul fosfo-calcic cu demineralizarea matricei osoase, scăderea rezistenței osoase și apariția deformărilor osoase. Durerea poate fi mai intens resimțită la nivelul genunchilor, dar copilul descrie dureri și la celelalte articulații (pumn, cot, gleznă, coloana vertebrală). Rahitismul carențial are o frecvență crescută în România; în Centrul Delfinul sunt tratați foarte mulți copii cu rahitism și sechele articulare postrahitism (genul varum, stern în carenă, volet costal, hipoplazie hemitorace etc.)
5. Boala Ombredanne exostoza unică sau multiplă. Dezvoltarea unor formațiuni osteocartilaginoase în apropierea cartilajului de creștere la nivelul epifizei femurale inferioare, a epifizei superioare tibiale și peroniere, determină durere la nivelul genunchiului și limitează mobilitatea articulară. Se pun în evidență radiologic iar tratamentul este chirurgical.
6. Tumorile osoase benigne sau maligne la nivelul genunchiului determină durere intensă continuă, cu exacerbare nocturnă, și mersul este șchiopătat.
Autor: Dr. Stănciulescu Liliana, Centrul Medical Delfinul
Medic specialist în Recuperare medicală, medicină fizică și balneologie